Лечение заболеваний сетчатки


Что делать при
заболеваниях сетчатки

Заболевания сетчатки являются серьезной проблемой офтальмологии, так как в большинстве случаев это хронические заболевания, которые зависят от общего состояния организма, требуют постоянного наблюдения и нередко являются причиной слепоты. Для лечения заболеваний сетчатки используют лазерные, эндовитреальные и хирургические методики. Можно выделить несколько основных заболеваний сетчатки, в лечении которых применяются эти методики. Консультантами офтальмологической клиники «Центр Зору» прооперированы тысячи пациентов и накоплен многолетний опыт этой хирургии!


  • Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – заболевание сетчатки, которое развивается на фоне сахарного диабета I и II типов.

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется постоянным повышением уровня глюкозы в крови. При  этом нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, белковый и жировой, что приводит к поражению периферической сосудистой системы и как следствие, нарушению работы глаз, почек, печени и нижних конечностей.

Факторами риска для развития диабетической ретинопатии являются тип, длительность, степень компенсации сахарного диабета, наличие гипертонической болезни, периферической ангиопатии нижних конечностей, почечных проблем.

В основе успешного лечения диабетической ретинопатии лежит качественный контроль гликемии, липидов крови и нормализованное артериальное давление. Эти факторы значительно замедляют развитие заболевания. Важно своевременно диагностировать и начать лечение диабетической ретинопатии. Если изменения в болезни затронули центральную часть сетчатки, может значительно снизиться острота зрения. Если изменения вследствие диабетической ретинопатии не затронули центр сетчатки, в процессе лечения назначается лазерная фотокоагуляция сетчатки, с целью устранения новообразованных кровеносных сосудов и ишемической зоны сетчатки, тем самым снижая развитие заболевания.

Лазеркоагуляция сетчатки позволяет блокировать кровоизлияния, при этом происходит коагуляция новых сосудов, рассасывание экссудатов, улучшается снабжение сетчатки кислородом. За счет лечения лазером при таком заболевании можно остановить рубцовые и дистрофические процессы, в центральной зоне сетчатки налаживается кровообращение, стабилизируется общее состояние и активизируется обмен веществ

При проведении лазеркоагуляции сетчатки для лечения диабетической ретинопатии необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета у пациента и уровень его гликированного гемоглобина!

При неэффективности лазерного лечения и появления признаков прогрессирования диабетической ретинопатии (пролиферативная ретинопатия, кровоизлияния в полость глаза, отслойка сетчатки) проводится хирургическое лечение – закрытая витрэктомия.

  • Диабетический макулярный отек
Диабетический макулярный отек

Диабетический макулярный отек – это заболевание центральной (макулярной зоны) сетчатки, которое развивается на фоне диабета I и II типов. При этом, диабетический макулярный отек может быть самостоятельным диагнозом или сочетаться с диабетической ретинопатией. Эта проблема приводит к постепенному снижению и отсутствию центрального зрения!

Пациенты, которым поставлен диагноз диабетического макулярного отека должны быть на постоянном контроле у офтальмолога. Кроме этого, необходимо проводить диагностические тесты (тест Амслера), оптико-когерентную томографию сетчатки в динамике, а при снижении зрения проводится введение ингибиторов VEGF (которые препятствуют выработке патологического сосудистого фактора роста). Это «золотой» стандарт лечения диабетического макулярного отека. Курс лечения такими препаратами имеет определенную длительность, которой необходимо придерживаться! Проведение такого курса для лечения  диабетического макулярного отека возможно, не дожидаясь полной компенсации сахарного диабета.

При наличии фиброзных изменений на фоне макулярного диабетического отека проводится хирургическое лечение (закрытая витрэктомия) как можно раньше!

  • Периферическая дегенерация сетчатки
Периферическая дегенерация сетчатки

Периферическая дегенерация сетчатки – это состояние, когда сетчатка истончается и растягивается, что может быть опасным и привести к такому грозному осложнению, как отслойка сетчатки.

В месте воздействия лазерного луча происходит коагуляция и благодаря этому, укрепление сетчатки. Как правило, если процедура выполнена вовремя и корректно, то это позволяет стабилизировать ситуацию на глазном дне и избежать осложнений.

При развитии отслойки сетчатки на фоне периферической дегенерации проводят только хирургическое лечение как можно раньше! При этом может быть выполнено или экстрасклеральное пломбирование, или закрытая витрэктомия.

  • Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС)
Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС)

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) – острое сосудистое заболевание глаза. При этом происходит нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки и затем, как следствие, появляются кровоизлияния и отек в различных отделах сетчатки.

Причиной развития тромбоза ЦВС являются все те же нарушения баланса сосудистой системы, показателей свертываемости крови.

По характерным жалобам пациента можно практически поставить этот диагноз: зрение пропадает во время сна и утром человек замечает его снижение или полное отсутствие. Это ситуация требует немедленного лечения: медикаментозная терапия,  проведение анти-VEGF-терапии или гормонотерапии препаратами длительного действия. Это очень эффективное лечение, однако оно должно быть проведено как можно раньше. Если лечение не проводить своевременно, то улучшение зрения происходить в сроки до 8 -12 месяцев и при этом очень часто развиваются осложнения.

  • Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия – это сосудистое заболевание центральной зоны сетчатки. Чаще этим заболеванием болеют женщины после 50 лет.

Коварность заболевания заключается в достаточно длительном отсутствии клинических признаков и субъективных ощущений со стороны пациента. При этом, когда они появляются, пациент жалуется на появление размытости, пятен в центральной части зрения, искривления в контурах предметов.

Возрастная макулодистрофия может быть «сухая» и «влажная».

«Сухая» форма чаще всего развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Клетки макулы погибают небольшими областями, изображения могут стать размытыми и бледными, теряются детали изображения. При «сухой» форме важен контроль за артериальным давлением, показателями крови и лечится она с применением препаратов, которые улучшают кровообращение, снабжение ткани сетчатки кислородом. Такое состояние сетчатки может быть на протяжении многих лет, но «сухая» форма макулодистрофии может перейти во «влажную» форму.

«Влажная» (экссудативная) форма макулодистрофии имеет более агрессивное течение. Эта форма заболевания требует более активного лечения! «Золотым» стандартом лечения в этом случае является проведение анти-VEGF-терапии. Курс лечения такими препаратами имеет определенную длительность, которой необходимо придерживаться! При этом, все также важен контроль за артериальным давлением и параметрами крови.

АДРЕС

пер. Коломиевский, 17/31А, Киев


ТЕЛЕФОН

+380 68 400 4444


ЗАПИСАТЬСЯ

Выберите удобное для Вас время для консультации




Copyright © 2019 Centrzory.com.ua All Rights Reserved